Adferdsforandringer ved subjektive helseplager

Alice Kvåle har helt rett i at det kan være objektive funn ved det vi kaller subjektive helseplager. For oss er rapporten om de subjektive plagene i seg selv et objektivt funn. Pasienten med smerter har smerter, den som er trett er trett, og det er ingen annen måte å registrere dette på enn å spørre pasienten. Grunnen til å presisere at dette dreier seg om subjektive plager er altså at diagnosen i alt vesentlig hviler på subjektive vurderinger fra pasienten selv.

Alice Kvåle henviser til de mange adferdsforandringer og forandringer i bevegelsesapparatet vi finner ved smerter i muskelsystemet og tretthet. Det er ingen tvil om at sterke plager fører til adferdsforandringer, og at disse kan føre til forverring av plagene. Det er normalt å bli skremt av sterke ryggsmerter, det er normalt å bli forsiktig og inaktiv. Det er normal å legge seg ned når man er trett. Men det er langt fra sikkert at det er dette man skal gjøre for å bli frisk.

Fysioterapeuten kan måle objektivt og pålitelig funksjonsnedsettelse hos pasientene. Dette er en viktig forutsetning for riktig og effektiv behandling, og viktig for å vurdere prognosen. Men diagnosen er basert på subjektive utsagn.